试管婴儿失败的原因都有哪些?该如何应对?

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试管婴儿技术,一种深受不孕不育夫妻信赖的辅助生殖方法,却并非每次都能成功。虽然这一技术的成功率在不断提高,但仍有许多因素可能影响试管婴儿成功率。了解这些失败的原因以及如何应对它们,是每位正在接受试管婴儿治疗的夫妇应该了解的。下面去看看试管婴儿失败

1.取不到卵

因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,如卵泡不长、取卵空泡和卵子变异。

促排卵时,如果卵子库存数量少或FSH高,卵巢对药物反应差,卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子,只能取消周期。

应对策略:

需要检查AMH指标,因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。

AMH低的话,预示卵巢里可能没有库存。此时即使采用大量的促排药物也不一定能有好结果,可考虑微促(微刺激方案),以次数来累积个数。

微刺激方案的优势:

(1)微刺激每次取的卵子数量少,但平均质量优,每个月都可以连续做,周期取消率低;

(2)对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说,微刺激虽然慢点,需要有更多的耐心和努力,但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎。

AMH高的话,说明卵巢里有卵子,但是排不出来。这时需要考虑促排卵方案是否适合。除了上述的促排卵方案,药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。方案无好坏,关键在定制个人合适的。

 

2.配不成胚胎

取到了卵但培养不成功,导致无胚胎可用,如受精失败、受精后停止分裂、单核多核、养囊失败等。

卵子取出后需要和精子结合在一起,形成优质的受精卵,才能有机会被移植孵化成为新的生命。

应对策略:

可以按照这个顺序寻找原因:

(1)卵子成熟率低:需要考虑促排卵方案和夜针的问题;

(2)受精率低:可以考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微注射);

(3)受精后不分裂和囊胚培养不成功:主要是精子和卵子质量问题。

3.着床失败

胚胎反复移植后着床失败,一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败。

应对策略:

考虑种子:

胚胎质量是影响移植成功与否的第一要素,其中绝大多数的移植失败都是由于胚胎发育潜能差。

如果几次移植D3初期胚胎都不成功,可以考虑D5囊胚培养来进一步筛选胚胎。

当然,D3初期胚胎和D5囊胚培养的利弊并不能一概而就,需要与医生好好沟通。

如果D5囊胚且做过了PGT染色体筛查,那单胎单次移植的着床率可以达到60%-75%,当然PGT是需要临床指征的。

考虑土壤:

子宫内膜的问题:移植时要求子宫内膜要大于8mm。有多次流产史的人群,内膜受过基底层损伤,这时即使使用了大量的激素,内膜也难以恢复到正常水平。

子宫的问题:常见的子宫疾病包括子宫息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、腺肌症和子宫内膜炎等,都会影响移植后的成功率。

当然,输卵管积水、凝血因素、免疫因素和焦虑紧张的心理因素,也会影响胚胎的着床。

这些因素都有一定的偶然性,因果关系也不是一一对应的,无需过于纠结,听从医生的建议,持续努力是关键。

 

4.着床后胎停流产

生化或胎停流产,一般认为2次以上HCG阳性但是胚胎没有继续发育,没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

临床数据表明,随着女性年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而妊娠后的流产率则从25%上升到38%!

大部分流产发生在孕12周之前,绝大部分不是母体的原因,而是胚胎的原因,由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

受精卵或胚胎中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

移植后成功着床怀孕的人群中,有25%染色体异常的风险,比如21-三体综合征,18-三体综合征、13-三体综合征等。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,高龄女性的风险更大。

总结

1、AMH低:建议采用更温和的促排方案(微促)来积攒胚胎;

2、配不成胚胎:提高卵子和精子质量,同时选择胚胎培养技术更精湛的生殖中心;

 

3、着床失败:胚胎质量和子宫环境同样重要。D3初期胚胎还是D5囊胚,移植前要不要处理子宫问题,建议听取医生的专业意见;

4、着床后胎停流产:早期的生化妊娠绝大部分原因是胚胎染色体异常,可通过三代技术PGT筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

总的来说,试管婴儿失败的原因多种多样,对于上述可能存在的问题,患者和医生需要充分沟通和理解,以便根据每个案例的具体情况制定合适的策略。虽然失败可能会让人沮丧,但请不要灰心,毕竟每次失败都是向前迈进的一次尝试。通过理解和解决这些问题,我们可以提高成功率,给那些希望拥有自己孩子的家庭带来更多的希望和信心。

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